Paluch koślawy to choroba, która częściej dotyka dzieci i kobiety i ma charakter ortopedyczny. Wyróżnia się krzywizną osi stopy, gdy jej środkowa część opada i pogrubia. Dodatkowo może pojawić się deformacja dużego palca u nogi, charakterystyczny guzek oraz zachwianie równowagi mięśniowo-więzadłowej.
Inne nazwy choroby: paluch koślawy, paluch koślawy.
Główne objawy: ból, zmęczenie podczas chodzenia, skrzywienie osi stopy.
Leczenie prowadzi ortopeda-traumatolog.
Artykuł dla pacjentów z chorobą zdiagnozowaną przez lekarza. Nie zastępuje wizyty u lekarza i nie może służyć do samodzielnej diagnozy.
Powoduje
Deformacja koślawa stóp prawie zawsze ma złożony charakter formacji. W większości przypadków istnieją kombinacje następujących warunków wstępnych:
- Płaskostopie, zarówno wrodzone, jak i nabyte. W wyniku jego obecności ciężar i nacisk rozkładają się nierównomiernie, co prowadzi do deformacji palców.
- Osteoporoza, która charakteryzuje się utratą sztywności kości i niską zawartością wapnia.
- Otyłość, nadwaga, która powoduje nadmierne obciążenie kości, zwłaszcza przy osłabieniu mięśni.
- Dziedziczna predyspozycja, gdy więzadła są słabe, a także charakterystyczne zmiany w stopie – paluch koślawy – mogą być uwarunkowane genetycznie.
- Noszenie niewłaściwych butów. Problem często pojawia się u kobiet na skutek chodzenia w niewygodnych, wąskich butach na wysokim obcasie. W takim przypadku zostaje zakłócone prawidłowe obciążenie stopy i wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji palucha koślawego.
- Urazy, na przykład upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, złamanie lub siniaki, mogą skutkować deformacją stopy.
- Współistniejące choroby układu hormonalnego o charakterze neurologicznym.
- Ostre wahania hormonów, w tym w okresie menopauzy, w czasie ciąży, a także podczas naturalnego przebiegu cyklu miesiączkowego.
Paluch koślawy może wystąpić z jednego z powyższych powodów, a także z ich połączenia. Jednak nie zawsze możliwe jest obiektywne określenie dokładnej podstawy rozwoju palucha koślawego. W tym przypadku największy nacisk kładzie się na przebieg terapii.
Etapy i formy
Jednym z głównych kryteriów oceny stopnia deformacji stopy u dzieci i dorosłych jest kąt, pod jakim odchyla się duży palec u nogi. Im większy, tym poważniejszy stopień patologii. Według niej:
- Etap I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - więcej niż 30°.
Aby w pełni ocenić stopień deformacji palucha koślawego nie tylko palca pierwszego, ale także palca tylnego. Istnieje klasyfikacja oparta na ułożeniu pięty względem osi goleni:
- Etap I – obecność płaskostopia, ale z niewielkim odchyleniem do 15°;
- II - do 23°;
- III - do 30°;
- IV - stopa staje się całkowicie płaska, odchylenie przekracza 30°, co jest uważane za ciężką postać.
Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od ciężkości sytuacji i stopnia skrzywienia, wyróżnia się następujące typy charakteru przebiegu choroby:
- płuco;
- przeciętny;
- ciężki.
Ze względu na powstawanie deformacje stóp dzielą się na następujące typy:
- strukturalny, który jest spowodowany wrodzoną patologią;
- statyczne, spowodowane skrzywieniem kręgosłupa;
- spastyczne, wynikające z nadmiernego wysiłku lub napięcia mięśniowego;
- urazowa deformacja stopy;
- rachityczne i inne.
Istnieje zatem wiele rodzajów deformacji pierwszego palca i innych części stopy. Aby określić cechy przebiegu choroby, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniom.
Objawy
Szczególna podstępność patologii polega na tym, że nie objawia się ona przez długi czas. Często dana osoba po prostu nie zauważa znaków ostrzegawczych, w tym powstawania modzeli w tych samych miejscach, szybkiego uczucia zmęczenia po chodzeniu. Oczywiste problemy zaczynają się dopiero, gdy choroba osiągnie poważniejsze stadium, co komplikuje i wydłuża leczenie.
Objawy palucha koślawego mogą być różne i obejmować:
- zmęczenie podczas chodzenia;
- odciski;
- modzele pojawiające się regularnie, stale w tych samych miejscach;
- ból;
- zwiększony obrzęk kończyn dolnych;
- odchylenie kciuka na bok;
- powstanie charakterystycznego guzka, zwanego często „kością palca";
- deformacja pozostałych palców, które stają się palcami młotkowatymi.
W miarę postępu deformacji stopy pacjent zauważa, że buty, które wcześniej nosił, już nie pasują. Staje się wąska i niewygodna w wyniku narastającego zgrubienia tkanki, pojawienia się nowych modzeli i nasilonego zapalenia kaletki.
Znalezienie butów staje się trudne, czasem prawie niemożliwe. W zaawansowanych stadiach palucha koślawego ból stale się nasila, nasila, odnotowuje się dyskomfort w stawach kolanowych i biodrowych oraz zwiększa się obciążenie kręgosłupa. W pierwszym stadium palucha koślawego i innych części stopy pacjentowi zwykle przeszkadza jedynie problem kosmetyczny.
Komplikacje
Jedną ze strasznych konsekwencji braku terapii jest nie tylko postęp patologii, ale także dodanie innych powiązanych problemów. Wraz z rozwojem palucha koślawego mogą wystąpić negatywne konsekwencje. Najczęstsze są następujące:
- Zapalenie kaletki, czyli zapalenie kaletki maziowej. Problem ten objawia się obrzękiem i bólem niektórych obszarów stopy na skutek deformacji stawów stopy.
- Artroza to zniszczenie chrząstki, które prowadzi do zmniejszenia ruchomości stawów, bólu i zaburzeń chodu.
- Zwiększone obciążenie, przez które zużywa się staw kolanowy, wzrasta nacisk na kręgosłup i pojawia się artroza.
- Tworzenie ostrogi piętowej. W tym przypadku podczas chodzenia pojawia się ostry, prawie nie do zniesienia ból.
- Zapalenie kaletki i inne choroby.
Ponadto paluch koślawy zawsze stanowi poważny problem estetyczny, co jest szczególnie widoczne podczas noszenia otwartego obuwia. Powoduje to duży dyskomfort psychiczny dla osoby, co może negatywnie wpłynąć na jego ogólny stan psycho-emocjonalny.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest poddanie się leczeniu w odpowiednim czasie. Centrum medyczne zatrudnia doświadczonych lekarzy, którzy pomagają pacjentom z każdą postacią i stopniem koślawości.
Diagnostyka
Podczas pierwszej wizyty ortopeda-traumatolog przeprowadza pełne badanie i badanie pacjenta. Aby to zrobić, wizualnie ocenia stan stóp, ich położenie, odchylenia i określa obecność deformacji przodostopia. Jednak to nie wystarczy, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat zasięgu i charakteru problemu, dlatego zleca się dodatkowe badania.
Metody instrumentalne
Jedną z głównych metod oceny palucha koślawego jest zdjęcie rentgenowskie w trzech projekcjach. Pozwala nie tylko zidentyfikować ten problem, ale także zidentyfikować szereg innych, w tym podwichnięcia, zwichnięcia, czy artrozy. Na podstawie wyników tego badania można oszacować wielkość odchylenia kątów, wykonać obliczenia i prawidłowo zalecić przebieg leczenia palucha koślawego.
W celu bardziej szczegółowego badania deformacji palucha koślawego lub, jeśli to konieczne, zalecane są dodatkowe badania:
- Badanie USG może pozwolić na wykrycie zaburzeń w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych w przypadku podejrzenia problemów z miejscowym krążeniem.
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pomogą wykluczyć inne patologie podobne do palucha koślawego i uzyskać bardziej szczegółowy obraz choroby.
- Plantografia, która pozwala zidentyfikować i określić stopień płaskostopia.
- Podoskopia to badanie podeszwy w pozycji stojącej.
Nie ma specyficznych metod badań laboratoryjnych pozwalających na rozpoznanie palucha koślawego u dorosłych i dzieci. Zwykle wymienione metody badania są wystarczające, ale w razie potrzeby lekarz może przepisać dodatkowe.
Paluch koślawy może przypominać inne choroby, dlatego diagnostyka różnicowa jest szczególnie ważna. Do najczęstszych należą:
- dna;
- zapalenie kości i stawów;
- artretyzm.
Nowoczesna przychodnia lekarska posiada najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny. Dzięki temu można szybko zidentyfikować paluch koślawy i przeprowadzić pełne badanie oraz terapię.
Leczenie palucha koślawego
Dziś specjaliści dysponują szeregiem metod pomocy pacjentom z deformacjami stóp. Nawet pierwszy etap terapii może się różnić w zależności od charakterystyki konkretnego przypadku. Jeśli stopień choroby jest już ciężki, paluch koślawy u dorosłych czasami zaczyna się natychmiast po interwencji chirurgicznej.
Metody konserwatywne
Istnieje wiele sposobów i technik, które pomagają uniknąć leczenia chirurgicznego, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju patologii. Do najczęstszych należą:
- Noszenie butów ortopedycznych. Powinien być stabilnie osadzony, ze stabilnym i niskim obcasem oraz wysuniętym palcem. Dodatkowo można zastosować specjalne wkładki, podpórki i inne urządzenia odciążające kość śródstopia. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie leczenie palucha koślawego jest zwykle długotrwałe i trwa dłużej niż sześć miesięcy, a czasem nawet rok.
- Zajęcia z fizjoterapii. Instruktor terapii ruchowej dobiera program dla konkretnego pacjenta, a także uczy prawidłowej techniki wykonywania ćwiczeń. Ważne jest, aby już na pierwszym etapie skonsultować się ze specjalistą.
- Masaż stóp. Należy to robić wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych, ponieważ ma to na celu nie tyle relaksację, ile leczenie koślawości.
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zarówno w celu ograniczenia procesu zapalnego, jak i łagodzenia bólu. Przed zastosowaniem takich leków ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
- Prawidłowe odżywianie, dieta wzbogacona w wapń.
Ponadto przydatne jest stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych w leczeniu palucha koślawego, które mogą obejmować:
- fonoforeza;
- UHF;
- magnetoterapia.
Podczas leczenia palucha koślawego zaleca się unikanie długotrwałego stania na nogach i skupianie wysiłków na wzmacnianiu mięśni i więzadeł.
Wszystkie te metody leczenia palucha koślawego można stosować łącznie lub osobno. Kurs opracowywany jest przez lekarza w zależności od sytuacji i złożoności konkretnego przypadku. Jednakże są one bardziej odpowiednie do leczenia pacjentów z paluchem koślawym o wczesnym początku lub paluchem koślawym we wczesnym stadium.
Metody chirurgiczne
Jeżeli leczenie zachowawcze deformacji stóp jest nieskuteczne lub problem zostanie wykryty w późnym stadium, przeprowadza się operację. Ma to swoje zalety, gdyż problem rozwiązuje się jednoetapowo, podczas gdy przy niechirurgicznym leczeniu deformacji różnych części stopy zajmuje to często kilka lat.
Dziś lekarze przeprowadzają odpowiednie manipulacje, które mają wiele odmian. To zależy od tego, jaki rodzaj procedury będzie odpowiedni dla konkretnego pacjenta. Według tego kryterium operacje korygujące paluch koślawy dzielą się na:
- Na tkankach miękkich. W takim przypadku w leczeniu palucha koślawego u dzieci i dorosłych we wczesnych stadiach rozwoju patologii można zastosować technikę Silvera i McBride'a. Dotyczą one tylko I etapu choroby.
- Połączenie wpływu na struktury kostne i tkanki miękkie w celu leczenia deformacji stóp, na przykład operacji Schede'a.
- Na kościach. Ten rodzaj interwencji nazywa się osteotomią i ma wiele odmian. Najczęściej stosuje się go w przypadku umiarkowanych i ciężkich deformacji stóp u dorosłych.
Nowoczesne metody leczenia chirurgicznego pacjentów z deformacjami stóp pozwalają w wielu przypadkach na interwencję przezskórną lub przy użyciu lasera, np. odtworzenie „kości" przy palcu odwodzącym. Jeśli istnieje możliwość przeprowadzenia małoinwazyjnej terapii deformacji palucha koślawego, korzyści są oczywiste:
- szybki czas rehabilitacji;
- brak dużych nacięć i szwów;
- eliminacja konieczności długotrwałej hospitalizacji;
- niskie ryzyko powikłań.
Celem każdego rodzaju interwencji jest przybliżenie stopy do jej naturalnego, normalnego stanu. Lekarz bierze jednak pod uwagę indywidualną budowę nóg pacjenta, gdyż jest ona niepowtarzalna.
Rekonwalescencja po operacji korekcji palucha koślawego trwa w różnym czasie: od 2 tygodni do 4 miesięcy, w zależności od zakresu interwencji i jej złożoności. W okresie rekonwalescencji należy nosić specjalne buty, przestrzegać zaleceń lekarza i stosować leki.
Cechy leczenia u dzieci
Często rodzice jako pierwsi zauważają paluch koślawy u dzieci. Jeśli pojawi się wcześnie, staje się zauważalne około pierwszego roku życia, kiedy dziecko zaczyna chodzić. Czasami pediatra zauważy odchylenie i może je wykazać i skierować na konsultację do ortopedy.
Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, sytuację można skorygować, stosując konserwatywne metody terapii. Jeśli łuk dziecka znajduje się w pozycji koślawej, w większości przypadków problem można rozwiązać bez operacji.
Jeśli we wczesnym wieku podczas stawiania stóp powstaje skrzywienie koślawe, stosuje się masaż, fizjoterapię i fizjoterapię. Jednak jednym z głównych sposobów naprawienia sytuacji jest noszenie obuwia ortopedycznego. Dobierany jest indywidualnie, w miarę jak dziecko rośnie i zmienia się kąt stopy, należy go wymienić.
Leczenie chirurgiczne stosuje się niezwykle rzadko, a kwestię jego wyboru zawsze traktuje się indywidualnie. Przy niewielkim stopniu uszkodzeń starają się nie stosować radykalnego leczenia.
Rokowanie w leczeniu deformacji pierwszego palca u dzieci i ogólnie koślawości u dzieci jest często pozytywne. Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza i systematycznej obserwacji, możliwe jest całkowite przywrócenie prawidłowego wyglądu i funkcjonalności stopy.
Który lekarz Cię leczy?
Leczenie palucha koślawego tradycyjnie przeprowadza ortopeda-traumatolog. To właśnie ten specjalista pomoże pacjentowi w przypadku zauważenia pierwszych objawów choroby lub w celu zapobiegania. W przypadku chorób u dzieci specjalista musi posiadać umiejętności i doświadczenie w prowadzeniu takich pacjentów. Jeżeli konieczne będzie radykalne leczenie palucha koślawego, niezbędny będzie udział chirurga.
Prognoza
Dzięki właściwej i terminowej terapii deformację palucha koślawego można skutecznie wyeliminować. W większości przypadków możliwe jest zatrzymanie bólu i osiągnięcie pożądanego efektu estetycznego. Terapia jest szczególnie skuteczna u małych dzieci, a także na wczesnym etapie rozwoju problemu.
Jest to jednak wykonalne, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń specjalisty, a także w przypadku wczesnej diagnozy. W ciężkich sytuacjach możliwe jest również leczenie palucha koślawego, ale będzie ono trwało dłużej i wymagało zastosowania poważniejszych metod interwencji. Istnieje ryzyko, że w szczególnie zaawansowanych przypadkach nie będzie możliwe całkowite przywrócenie stopy do pierwotnego stanu.
Zapobieganie
Nie ma niezawodnych sposobów, aby zdecydowanie zapobiec paluchowi koślawemu. Ma ona charakter wieloczynnikowy i często wynika z predyspozycji genetycznych. Istnieje jednak szereg sposobów, aby zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia lub wyeliminować je na wczesnym etapie rozwoju:
- regularne badania profilaktyczne przez ortopedę-traumatologa;
- terminowe wykrywanie i leczenie płaskostopia;
- noszenie wygodnego obuwia, z wyłączeniem szpilek dla kobiet;
- w razie potrzeby stosowanie wkładek ortopedycznych;
- kontrola wagi, utrzymanie jej w normalnym, optymalnym stanie;
- przestrzeganie standardów odpoczynku i pracy, szczególnie jeśli aktywność zawodowa danej osoby wiąże się ze zwiększonym obciążeniem nóg;
- prawidłowe i zbilansowane odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków;
- umiarkowany poziom aktywności fizycznej, co oznacza brak zarówno braku aktywności fizycznej, jak i nadmiernego obciążenia nóg.
W nowoczesnym centrum medycznym można poddać się nowoczesnej diagnostyce i leczeniu palucha koślawego na każdym etapie jego rozwoju.